牙疼？当心是三叉神经痛在作祟

       “牙疼不是病，疼起来要人命。”这句俗语形象地描绘了牙疼带来的剧烈痛苦。然而，当你去口腔科就诊，医生却告诉你牙齿没有问题，建议去神经科就诊时，你是否会感到困惑？这时，你需要警惕，或许你正在经历的是一种善于伪装成牙痛的疾病——三叉神经痛。昆明康瑞医院神经外科专家陈鸿耀将为我们揭开三叉神经痛的神秘面纱。

       一、三叉神经痛：天下第一痛的伪装者

       三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）是一种常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。这种疼痛的程度非常剧烈，常被描述为灼烧、针刺、电击、刀割样，让人痛不欲生。陈鸿耀教授指出，三叉神经痛善于伪装，常常让患者误以为是牙痛，从而延误了正确的诊断和治疗。

       二、三叉神经痛的发病部位与原因

       三叉神经共有三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。疼痛时，右侧发作多于左侧，以上颌神经、下颌神经最易受累。陈鸿耀教授介绍，根据发病原因，三叉神经痛可分为原发性、继发性及特发性，其中原发性三叉神经痛最为常见，占全部病例的75%。原发性三叉神经痛的病理生理学假说认为，控制颜面部感觉的三叉神经感觉根受到血管的压迫，导致疼痛的反复发作。

       三、三叉神经痛的诊断与治疗

       面对三叉神经痛，正确的诊断至关重要。陈鸿耀教授强调，对于疑似三叉神经痛的患者，应进行详细的病史询问和体格检查，必要时还需进行影像学检查以明确诊断。

       在治疗方面，药物治疗是首选，卡马西平、奥卡西平等药物在医师指导下使用可有效缓解疼痛。然而，对于药物治疗无效或伴有不可接受的药物不良反应的患者，手术治疗成为必然选择。陈鸿耀教授特别提到了微血管减压术，这是目前首选的外科治疗方法，可根治三叉神经痛，有效率可达90%。此外，立体定向放射治疗、经皮射频热凝术（如陈鸿耀教授擅长的CT引导下半月节射频温控热凝术）、经皮球囊压迫术等也是有效的治疗手段。

       四、三叉神经痛的预防与日常护理

       预防三叉神经痛的发作，关键在于日常生活的细节。陈鸿耀教授建议，洗脸刷牙时动作应轻柔，避免使用过热、过冷的水，注意面部的保暖。同时，避免过度劳累，保持作息规律、心情愉悦。咀嚼食物时避免用疼痛侧，进食柔软易吞咽的食物。对于已确诊的三叉神经痛患者，应规律服药，遵医嘱进行定期复查和治疗。

       五、专家寄语

       陈鸿耀教授最后强调，三叉神经痛虽然疼痛难忍，但并非不治之症。只要患者及时就医，接受正确的诊断和治疗，大多数患者都能获得良好的治疗效果。他呼吁广大患者不要因疼痛而恐惧或绝望，应积极配合医生的治疗和建议，共同战胜这一“天下第一痛”。

总之，牙疼并非总是牙齿的问题，当疼痛难以忍受且口腔科检查无果时，不妨考虑三叉神经痛的可能性。及时就医、正确诊断、科学治疗，是摆脱三叉神经痛困扰的关键。