三叉神经痛，神经外科专家陈鸿耀带您“止痛”

三叉神经痛，被誉为“天下第一痛”，是一种让人痛不欲生的疾病。患者常常因为刷牙、洗脸、说话甚至微风拂面而引发剧烈疼痛，仿佛脸上被闪电击中。幸运的是，随着神经外科技术的不断进步，这种曾经令人绝望的疾病，如今有了多种有效的治疗方法。

一、三叉神经痛的“真凶”

三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛多因血管压迫神经根部引起，这种压迫会导致神经异常放电，从而引发剧烈疼痛。继发性三叉神经痛则可能由肿瘤、血管畸形或炎症等病变引起。无论是哪种类型，找到病因是治疗的关键。

二、神经外科的“止痛利器”

1.微血管减压术（MVD）

微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的“金标准”。手术通过显微镜或内镜技术，将压迫神经的血管与神经分离，并用特殊材料将其固定，从而解除压迫，缓解疼痛。这种手术的疗效显著，术后疼痛完全缓解率可达90%以上。它不仅能够立即止痛，还能保留面部的感觉功能，避免麻木。

2.微创介入治疗

对于不适合开颅手术的患者，微创介入治疗是另一种选择。

①球囊压迫术（PBC）：通过在三叉神经半月节内植入球囊，压迫神经节，从而阻断痛觉传导。这种手术创伤小、恢复快，特别适合高龄或体质较差的患者。

②射频热凝术（PRFT）：利用射频电流产生的热量，选择性地破坏神经的痛觉纤维，保留触觉纤维。这种方法操作简单，疗效显著，但可能会导致轻微的面部麻木。

3.药物治疗

药物治疗是三叉神经痛的首选方法，尤其适用于初发患者。常用的药物包括卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物。这些药物通过调节神经细胞膜的稳定性，抑制神经元的异常放电，从而减轻疼痛。然而，药物治疗可能会有副作用，且随着病情进展，疗效可能逐渐下降。

三、术后护理与注意事项

1.生活护理

术后患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上应选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。同时，保持口腔清洁，预防感染。

2.心理支持

三叉神经痛患者常常因为长期疼痛而产生焦虑或抑郁情绪。术后患者需要心理支持，家属和医护人员应给予充分的关心和鼓励，帮助患者调整心态。

3.定期随访

术后定期随访是预防复发的关键。医生会根据患者的恢复情况，调整治疗方案，确保疼痛不再复发。

三叉神经痛虽然痛苦，但并非不可战胜。神经外科的多种治疗手段，从微血管减压术到微创介入治疗，为患者提供了多种选择。上海神经外科专家陈鸿耀副主任医师，作为我国脑立体定向技术的开拓者之一，擅长运用先进神经外科技术解决三叉神经痛等多种神经系统疾病。陈主任强调，患者应与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。