昆明康瑞医院专家陈鸿耀：三叉神经痛的 4 种主流治疗方法全解

三叉神经痛是一种以面部剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，常因血管压迫神经或神经脱髓鞘病变引发。随着医学技术的进步，其治疗方案日益多样化，但选择合适的治疗方法需基于患者年龄、身体状况、疼痛特征及治疗目标综合评估。昆明康瑞医院神经外科陈鸿耀主任在三叉神经痛的治疗方面有着丰富的经验，为众多患者带来了希望。

传统药物治疗：基础但受限的一线选择

药物治疗是三叉神经痛的首选初始方案，核心药物为钠离子通道调节剂。其机制是通过抑制神经异常放电缓解疼痛，短期有效率可达 70% - 80%。

优点：非侵入性，适用于轻症或无法耐受手术的高龄患者。

缺点：长期使用易引发头晕、共济失调、肝肾功能损害等副作用，且部分患者逐渐产生耐药性。

适应症：病程较短、疼痛程度较轻或作为术前过渡治疗。

注意事项：不建议长期服用这些药物，且服用者须定期监测血常规、肝功能、电解质。

射频热凝术：精准毁损与可逆性并存

射频热凝术通过穿刺针导入高频电流，选择性破坏三叉神经痛觉纤维，阻断疼痛信号传导。

操作特点：在 CT 或 X 线引导下定位穿刺，局部麻醉即可完成，手术时间短（约 15 - 30 分钟），术后当日可出院。

疗效与局限：即刻疼痛缓解率可达 90%，但复发率较高（1 年复发率约 20% - 30%）。部分患者术后数月伴面部麻木，也有少部分患者出现术后咀嚼肌无力。

适用人群：高龄、合并基础疾病无法耐受全麻或开颅手术者。

微球囊压迫术：微创与功能保留的平衡

微球囊压迫术（PMC）通过穿刺导入球囊至三叉神经半月节，通过机械压迫破坏痛觉神经纤维。

优势：无需开颅，创伤小，住院时间短（通常 3 - 5 天），尤其适合体弱或高龄患者。研究显示，其术后即刻疼痛缓解率为 94.44%，与微血管减压术（MVD）相当。

缺陷：5 年复发率约 15% - 25%，且术后短期约 30% 患者出现面部麻木或咀嚼肌无力。

技术关键：球囊充盈时间控制在 2 分钟左右，时间过长可导致神经损伤。

微血管减压术：唯一根治性治疗手段

作为国际公认的根治性疗法，微血管减压术（MVD）通过显微技术分离压迫神经的责任血管，并植入 Teflon 垫片隔离，从病因层面解除压迫。

核心优势：治愈率高（长期有效率 > 90%），复发率低（<10%），且完整保留神经功能，无感觉缺失风险。

挑战与适应症：需全麻下开颅操作，手术风险较高（如脑脊液漏、听力损伤等），对术者经验要求严苛。更适用于年轻、身体条件良好且明确血管压迫病因的患者。

患者就诊案例

68 岁的张女士（化名），右侧面部间歇性剧烈疼痛 2 年，疼痛呈电击样，洗脸、刷牙等日常动作都可能诱发，严重影响生活。在当地医院被误诊为牙痛，拔除多颗牙齿后仍未缓解疼痛。后来，张女士来到昆明康瑞医院神经外科就诊。陈鸿耀主任接诊后，经详细询问病史、查体及核磁共振检查，确诊为原发性三叉神经痛。鉴于张女士年纪较大，且有高血压病史，陈主任建议采用经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）进行治疗。手术顺利完成后，张女士的疼痛症状得到了显著缓解，术后 3 天即康复出院，终于摆脱了多年的痛苦。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，已经成功帮助了许多三叉神经痛患者。如果您或身边的人正面临三叉神经痛的挑战，不要放弃希望。昆明康瑞医院神经外科将用专业技术和人文关怀，为患者提供全面的治疗和康复支持。