张阿姨多年三叉神经痛，昆明康瑞医院陈鸿耀主任巧解“天下第一痛

       昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任，副主任医师，我国脑立体定向技术开拓者，曾任上海同济大学附属脑科医院功能神经外科主任。擅长精准运用脑立体定向技术、神经刺激调控技术等解决帕金森病、癫痫、三叉神经痛等多种神经系统病症，在三叉神经痛的外科治疗方面有独到方法和丰富经验。

患者张阿姨的就诊案例

58 岁的张阿姨，近三年来一直被三叉神经痛折磨。起初只是偶尔感觉右侧面部疼痛，后来逐渐加重，疼痛呈闪电样、刀割样，吃饭、说话、洗脸等日常动作都可能引发剧烈疼痛。她尝试过多种药物治疗，但效果逐渐变差，药物副作用也越来越大。后来，经人介绍来到昆明康瑞医院神经外科，找到了陈鸿耀主任。陈主任详细了解张阿姨的病情后，建议她进行三叉神经微血管减压术。完善相关检查后，陈主任亲自主刀，凭借精湛的技术成功为张阿姨实施了手术。术后，张阿姨的面部疼痛症状立即得到了缓解，困扰她多年的 “天下第一痛” 终于消失，她露出了久违的笑容，术后恢复良好，顺利出院。

三叉神经痛知多少

三叉神经痛被称为 “天下第一痛”，是一种常见的神经病理性疼痛。主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛可呈闪电样、刀割样、烧灼样，且在说话、洗脸、刷牙等日常活动中容易被触发。该病多发于中老年人，女性略多于男性，右侧面部更为常见。随着年龄增长，发病率也有所上升。其疼痛特点为发病骤发骤停，呈周期性发作，发作间歇期患者看似正常。

三叉神经痛的治疗方法

药物治疗

卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、拉莫三嗪等药物可用于治疗三叉神经痛，尤其适用于老年或不能耐受手术的患者。但长期用药可能会出现副作用，且部分患者会出现药物疗效逐渐下降的情况。

手术治疗

①三叉神经微血管减压术：是治疗三叉神经痛的首选手术方法，适用于经头颅 MRA 检查明确有责任动脉压迫三叉神经的患者。手术创伤小，属于微创手术，在全麻下进行，通过分离责任动脉及三叉神经，垫入专用医学垫棉，可使大部分患者达到根治效果，有效率可达 90% 以上。

②三叉神经经皮穿刺微球囊压迫术：适用于年老体弱、手术后复发、长期服用较大剂量药物、不愿意接受手术或治疗后复发的患者。该手术从面部皮肤穿刺，置入微球囊，通过球囊充盈挤压神经节，使神经变性坏死，从而阻断神经疼痛。此手术创伤小，全麻下完成，手术及住院时间短，但相对容易复发，可多次治疗。

其他治疗

①三叉神经射频热凝毁损术：对于药物治疗无效且不能耐受手术的患者可采用此方法。从面部皮肤穿刺后采用温控电凝损毁神经节，也可局部注射无水酒精损伤神经，该治疗费用低、住院时间短，但存在复发可能，大部分患者需每年进行一次，适用于多次手术后仍有疼痛、年老体弱不适合或不愿意再次手术的患者。

②痛点注射：麻醉剂或肉毒素注射也可用于治疗三叉神经痛，可一定程度缓解疼痛。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的技术指导下，能够开展多种治疗三叉神经痛的手术，且会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，旨在为三叉神经痛患者提供专业、精准的治疗，帮助他们摆脱 “天下第一痛” 的困扰，重获无痛生活。如果您或身边的人正遭受三叉神经痛折磨，不妨前往昆明康瑞医院神经外科咨询，开启康复之路。