65岁李阿姨告别“天下第一痛”：昆明康瑞医院陈鸿耀主任巧治三

有一种痛，被冠以 “天下第一痛” 之名，它发作时面部剧烈疼痛，如刀割、火烧、电击，让患者痛不欲生，它就是三叉神经痛。今天，我们就来深入了解一下三叉神经痛以及昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任的治疗方案。

一、三叉神经痛：认识这一 “天下第一痛”

三叉神经痛主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧，偶见双侧先后发病者。其疼痛具有以下特点：

剧烈的疼痛：疼痛呈撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样，可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。

明确的触发区：在三叉神经分支区域内，存在一些机械性刺激点，如口周、口腔内、鼻周、脸颊部、前额部等，这些区域轻微的刺激就可引发疼痛。

疼痛的诱发因素：日常生活中，咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。

根据病因，三叉神经痛一般可分为原发性、继发性两种。原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致，多见于 40 岁以上患者。继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起，多见于 40 岁以下患者。

二、患者就诊案例：李阿姨的求医之路

65 岁的李阿姨，近一年来频繁出现右侧面部剧烈疼痛，疼痛呈针刺样、烧灼样，发作时痛不欲生，甚至洗脸、刷牙等简单动作都成了奢望。她尝试了各种止痛药物，但效果不佳，疼痛仍然反复发作，严重影响了日常生活。李阿姨的家人看在眼里，急在心上，四处打听治疗方法。后来，得知昆明康瑞医院的陈鸿耀主任在治疗三叉神经痛方面有着丰富的经验，便带着李阿姨前来就诊。陈鸿耀主任详细询问了李阿姨的病情、发病特点、既往治疗经历等，并为她安排了一系列检查，包括头颅 MRI 等，以明确诊断。经过全面评估，陈主任认为李阿姨的病情适合采用显微血管减压术进行治疗。在与李阿姨及其家人充分沟通后，陈主任带领神经外科团队成功为李阿姨实施了显微血管减压术。手术过程顺利，术后李阿姨的疼痛症状得到了显著缓解，生活质量明显提高。出院时，李阿姨脸上洋溢着久违的笑容，对陈鸿耀主任及其团队表达了诚挚的感谢。

三、三叉神经痛的治疗：昆明康瑞医院的特色方案

陈鸿耀主任作为神经外科领域的权威专家，擅长运用多种先进技术和方法治疗三叉神经痛，为众多患者解除了痛苦。目前，昆明康瑞医院神经外科主要开展以下几种治疗方法：

药物治疗

药物治疗是原发性三叉神经痛的首选治疗方法，常用药物包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。这些药物可以减轻神经的异常放电，缓解疼痛症状。然而，药物治疗普遍存在耐药可能，开始疗效较好，随着病程进展往往症状控制越来越差。

手术治疗

1.显微血管减压术：这是治疗三叉神经痛的首选外科方法。通过微创开颅的方式，在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。该手术具有疗效佳、安全性好、术后复发率低、可以保留神经和血管功能等特点。

2.经皮三叉神经球囊压迫术：是在 X 射线或 CT 引导下穿刺三叉神经半月神经节，给予球囊压迫半月神经节使之损伤，继而缓解三叉神经痛。该手术无需开颅，疼痛缓解率高，住院时间短，术后恢复快。适用于疼痛耐受差、年龄大、体质不佳、基础疾病多且不宜长时间全麻患者。

3.伽马刀治疗：通过立体定向的方法，将 γ 射线聚焦在三叉神经根部，通过对照射剂量的控制，阻断病人的感觉传导，达到控制疼痛的效果。对于年龄极大，身体条件不适合全麻的三叉神经痛患者仍可采用伽马刀治疗。

四、日常预防：减少三叉神经痛发作的小贴士

1.避免过度劳累，不熬夜，生活作息规律，保持心情轻松，不过度紧张，避免精神刺激。

2.注意面部保暖，避免风吹，特别是空调的直吹。

3.刷牙洗脸时动作轻柔，不要用太热太冷的水。

4.尽量不要饮酒，酒精可能会升高血压或使情绪激动，加重三叉神经痛症状。

5.适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，始终致力于为三叉神经痛患者提供专业、精准的医疗服务。如果您或您身边的人正遭受三叉神经痛的折磨，不妨前往昆明康瑞医院神经外科，寻求陈鸿耀主任的专业帮助，让先进的医疗技术为您的健康保驾护航。