正确认识天下第一痛 —— 三叉神经痛 | 昆明康瑞医院陈鸿耀

有一种痛，痛到让人怀疑人生，它就是被称为 “天下第一痛” 的三叉神经痛。发作时面部剧烈疼痛，像刀割、火烧、电击一般，给患者带来极大的痛苦。今天，昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任将带大家深入了解三叉神经痛的治疗方法，并分享一个真实的患者就诊案例。

一、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样、电击样疼痛为主要症状的一种神经系统疾病。其疼痛具有突发性、短暂性、反复性及刻板性的特点，常常毫无征兆地突然起病，发病持续时间通常为数秒，突发突止，疼痛的部位也比较固定，程度剧烈，呈电击样、刀割样、针刺样，历时几秒或几分钟，漱口、吃饭、饮水、触摸甚至说话均可诱发疼痛。统计数据显示，三叉神经的发病率为 4.3-28.9/10 万人，发病多数是年龄偏大的中老年人，特别是 40 岁以上人群，女性多发，多为单侧，罕见双侧。

二、三叉神经痛病因及分类

根据病因，三叉神经痛一般可分为原发性、继发性两种：

（一）原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致。多见于 40 岁以上患者，是临床上最常见的类型。治疗原则首选药物治疗，药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。

（二）继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。多见于 40 岁以下患者。

三、诱发因素

1.不良饮食习惯：过度节食或长期吃素等不健康的饮食方法，引起免疫力低下易导致脱髓鞘，从而诱发三叉神经痛。

2.气候变化：在日常生活中如遇气候变化、冷刺激等触动面部敏感区域可引发疼痛。

3.颅骨问题：部分患者随年龄增长，颅骨缺钙发生颅底内陷，压迫三叉神经后根，诱发三叉神经痛。

四、发作特点

1.短暂爆发性：常描述为 “痛不欲生”。

2.局限性：多为一侧性，且右侧多见。

3.有触发点：常在耳部、上唇、鼻翼、口角、舌、眉等部位。

4.发作无预兆：骤然发作，神经系统检查常无阳性体征。

5.周期性：发作期为数日、数周或数月，缓解期数日或数年。

五、如何治疗？

（一）药物治疗

药物治疗是三叉神经痛首选的治疗方法。卡马西平、奥卡西平是临床常用的药物，同时辅助使用大剂量维生素 B12，可缓解疼痛。但是，药物治疗在长期使用过程中可能会出现副作用，而且对于部分患者，药物治疗效果可能不理想。

（二）外科手术治疗

三叉神经显微血管减压术 ：这是目前神经外科广泛应用的最有效安全的根治三叉神经痛的方法。通过手术将压迫三叉神经的血管移开，解除神经的压迫，从而缓解疼痛。

六、如何预防？

1.饮食规律：选择质软、清淡、易嚼食物。

2.动作轻柔：吃饭、漱口、说话、洗脸时动作宜轻柔。

3.面部保暖：避免局部受冻，禁用太冷、太热的水洗脸。

4.适当运动：锻炼身体，增强体质，如散步、慢跑等。

5.减少刺激：避免进食冷饮、辛辣刺激性食物。

七、患者就诊案例

张阿姨是一位 50 岁的三叉神经痛患者，右侧面部反复出现电击样疼痛，疼痛剧烈，洗脸、刷牙等日常动作都可能诱发疼痛。她尝试了多种药物治疗，但效果逐渐减弱，严重影响了生活质量。于是，她来到了昆明康瑞医院找到了陈鸿耀主任。陈主任详细了解了张阿姨的病情后，建议她进行三叉神经显微血管减压术。手术过程中，陈主任凭借精湛的技术，成功解除了压迫三叉神经的血管。术后，张阿姨的疼痛症状明显减轻，面部疼痛消失，终于摆脱了 “天下第一痛” 的折磨，重新过上了正常的生活。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任等专家的带领下，拥有一支专业的医疗团队，配备先进的医疗设备，致力于为神经系统疾病患者提供优质的医疗服务。陈鸿耀主任作为我国脑立体定向技术开拓者和昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问，在三叉神经痛等神经系统疾病的外科治疗方面有着深厚的造诣和丰富的经验。他精准运用多种先进治疗技术，为众多患者解除了病痛。如果您或您的家人、朋友正遭受三叉神经痛的困扰，欢迎前往昆明康瑞医院神经外科咨询陈鸿耀主任，让专业医生为您制定最适合的治疗方案，摆脱疼痛的折磨。